Demande d'ouverture des droits à l'assurance maladie - Cerfa n°15763*02

Pour pouvoir effectuer une demande d’ouverture des droits à l’assurance maladie, et ainsi bénéficier de la prise en charge de vos frais médicaux ou de maternité, vous devez travailler en France, ou y résider de manière stable.

Lors de votre arrivée en France, si vous n’êtes rattaché à aucun régime de sécurité sociale, vous devez remplir ce formulaire et le renvoyer à la CPAM de votre lieu de résidence. Notez que vous devez également compléter ce formulaire si vous rejoignez ou accompagnez un assuré résidant ou travaillant déjà en France.

Ne remplissez pas ce formulaire si vous dépendez du régime de sécurité sociale d’un autre pays. 


Appeler